紧密型县域医共体建设是深化医药卫生体制改革、优化医疗资源配置、提升基层医疗服务能力的关键抓手，更是破解群众“看病难、看病贵”问题的重要路径。为扎实推进紧密型县域医共体高质量发展，切实筑牢县域医疗卫生服务网底，高台县创新运用“加减乘除”四则运算，统筹推进资源整合、流程优化、效能提升、壁垒破除，县域就诊率达89.41%，位居全市第一，群众满意度持续提升，切实激活了基层医疗服务的内生动力。
做足“加法”，聚能提质强根基。聚焦资源整合与能力提升，持续做足“加法”，推动优质医疗资源下沉、服务供给扩容。一是强化顶层设计，建立由县级党委领导、政府主导，多部门协同参与的医共体建设推进机制，明确牵头医院与成员单位职责分工，制定医共体章程，完善议事决策制度，确保医共体运行有章可循、有序推进。二是推动资源共享，统筹组建县域医学检验、医学影像、心电诊断等资源共享中心，实现检查结果互认，避免重复检查，提升资源使用效率；依托医共体建设县域中心药房，实行统一用药目录、统一采购配送，解决乡村居民用药难题。三是加强人才培育，建立牵头医院与基层医疗机构人才双向流动机制，牵头医院定期派驻12名中级及以上医师到基层驻守服务、临床带教，同时开展基层医务人员全员培训，通过专家讲座、技能实操、远程教学等方式，提升基层医务人员专业素养，筑牢基层医疗人才防线。四是深化医防融合，推动专业公共卫生机构与医共体协同联动，将传染病监测、慢性病管理等公共卫生服务融入医共体日常工作，完善慢病健康管理体系，提升县域居民健康保障水平，2025年30-69岁重大慢性病早死概率降至9.8%。
做好“减法”，便民减负优体验。聚焦群众就医堵点、痛点，持续做好“减法”，让群众就医更便捷、更经济。一是简化就医流程，推行“一站式”服务、预约诊疗、双向转诊等便民举措，优化门诊、住院流程，减少患者排队等候时间；打通县乡村三级就医通道，明确分级诊疗标准，引导轻症患者在基层就诊、重症患者精准转诊，避免无序就医。二是减轻就医负担，严格规范医疗服务价格，加强医疗费用管控，合理控制参保人县域内住院人均费用增长率；落实医保基金总额打包付费制度，建立医保结余分配机制，激励各级医疗机构合理控制成本，切实减轻群众医疗负担。三是减少基层负担，落实中央为基层减负要求，精简医共体监测考核指标，优化考核流程，将考核重点向资源下沉、服务质量、群众满意度等核心领域倾斜，让基层医务人员有更多时间和精力投入临床服务。
做强“乘法”，赋能增效促升级。聚焦机制创新与技术赋能，持续做强“乘法”，推动医共体建设提质增效。一是强化政策赋能，深化人事、财务、业务、信息等“六统一”管理，实行按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪，促进人员合理流动，优先保障基层用人需求；完善职称晋升体系，将资源下沉、巡诊派驻等纳入医师晋升基层工作经历累计计算，激发医务人员工作活力。二是强化技术赋能，统一县域医共体信息系统，搭建远程诊断、双向转诊、CDSS等系统，实现“镇检查、县诊断、镇治疗”；高台县人民医院医学影像科引入人工智能辅助诊断系统（AI智能辅助），对影像诊断全流程进行全面升级，开启智能医学影像诊断新篇章。三是强化模式赋能，探索“县级医院+重点中心乡镇卫生院+一般乡镇卫生院+延伸服务点+村卫生室”的五级服务体系，推动优质医疗资源向乡村延伸，激活县镇村三级服务网，形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理”的服务格局。
做实“除法”，破堵清障畅运行。聚焦体制机制壁垒，持续做实“除法”，破除发展障碍，推动医共体高效协同运行。一是破除资源壁垒，打破县级医院与基层医疗机构各自为战的局面，推动医疗资源、人才、技术、管理等要素自由流动、优化配置，实现优势互补，避免资源浪费。二是破除管理壁垒，理顺医共体内部管理架构，明确牵头医院与成员单位职责，健全内部民主决策机制，吸纳基层医疗机构代表参与决策，确保管理决策科学民主、贴合基层实际。三是破除协作壁垒，加强与上级医院协作，今年新加入省市区域专科联盟10个，邀请上级专家53人。县属医疗机构与甘肃省人民医院、兰大一院、兰大二院、甘肃省中医院、甘肃省中医药大学附属医院、联勤保障部队第940医院、兰州石化总医院、河西学院附属张掖人民医院、张掖市第二人民医院等联盟单位开展义诊50余次、手术带教120次、教学查房60余次。 四是破除观念壁垒，加强政策宣传解读，引导医务人员转变思想观念，树立“一盘棋”思想，主动参与医共体建设；引导群众树立分级诊疗理念，理性选择就医机构，营造全社会支持医共体建设的良好氛围。
